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内分泌科救治了一位“糊涂”的糖友

[发布时间: 2019-08-12 信息来源:内分泌科 作者: 点击:次]


“医生,快救我,我中毒了,我要住院!”8月5日周一,上午是内分泌科余筱燕副主任医师的专家门诊,临近中午,一位快要晕厥的女士被推进余医生的诊室,拼着最后一丝力气,这位女士说出开头那句话。

这位好似林黛玉的女士姓施,来自温州,今年32岁。虽年纪轻轻,却有14年糖尿病病史,每天按医嘱自行注射胰岛素已是她的必修课。8月4日,她来到宁波,由于临行匆忙,只带了速效胰岛素,竟把长效胰岛素忘了!

到达宁波已是晚上8点多,在注射了速效胰岛素后,她检测血糖尚在正常范围内。由于已患糖尿病多年,凭借着“久病成医的经验”,她放松了警惕,在住所周边无法买到长效胰岛素的情况下,她决定等待!等第二天早上药物寄到,再行注射。

第二天凌晨5点多,一阵心慌气短把施女士从睡梦中憋醒,逐渐出现乏力、恶心的情况,一查血糖,24.6mmol/L,而正常人的空腹血糖值为3.89-6.1mmol/L,她超过正常人的4倍。

看着手机显示的快递位置,“快到了,快到了!”,心中不断默念的施女士重来没如此期待快递的到来。8点钟,快递准时送达,在注射了长效胰岛素后,原本好转的预想没有到来,还出现呕吐的症状,意识也开始有些模糊!这下,施女士的姐姐惊觉情况不妙,也坐不住了,急急忙忙驱车穿城,把她送到我院。“恶心呕吐、心悸、呼吸深快,血糖异常升高,糖尿病酮症酸中毒!”余筱燕医生迅速确诊!而施女士能说出自己中毒,也因为多年前她有一次没按时注射胰岛素,出现过酮症酸中毒!

根据患者症状,再结合血气分析,是典型的糖尿病酮症酸中毒。”察觉到施女士病情危急,余医生立即安排输液急救。住院后,施女士接受了系统检查,经过心电监护、吸氧、补液、静脉持续泵入胰岛素等有效治疗,施女士血糖平稳下降,呼吸也逐渐平稳,各项指征恢复正常,血糖控制在10mmol/L左右。

病情稳定后,施女士对自己的“盲目自信”懊悔不已!余医生表示,像是女士这样的“糊涂”糖友不在少数,她提醒,除了正规按时按量用药外,也要注意药物的保存,像胰岛素这样对温度要求很高的药物,一定要注意保存在冰箱里,一旦环境温度超过24摄氏度,胰岛素很可能失效。另外,要注意不要用错买错胰岛素,不同的胰岛素效果差别巨大。

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